Renseignements généraux:
Nom de personnage:
Nom et prénom:
Date de naissance:
Sexe:
Adresse:
Numéro de téléphone:
Personne a contacter en cas d'urgence:
As-tu des problèmes de santé si oui lesquels?
Prends tu des médicaments, si oui lesquels?
Signature:
Signature d'un parent si moins de 14 ans:
Contrat
Par la présente, j'autorise Tindòmerel à fournir tous les renseignements nécessaires de m'aider lors d'une situation le nécessitant et de dévoiler ces renseignements à toutes personnes sujette de m'aider (secourisme, ambulancier, policier..). J'autorise par le fait même, le grandeur nature à prendre toute mesure nécessaires en cas de besoin. J'affirme que les renseignements ci-dessous sont véridiques et que je ne suis pas oubliger de les remplir. Je pris conscience des rêgles de Tindòmerel et je m'engage à les respecter, faute de quoi je peux me voir refuser le privilège de revenir au grandeur nature. De plus, je pris connaissance que le grandeur nature n'est aucunement responsable, des pertes, vols ou encore dommages sur mon matériel ou encore sur moi lors d'un grandeur nature.
Signature:
Signature du répondant si moins de 14 ans:
Date:
